산후에는 급격한 호르몬 변화는 물론 정말 이전의 생활을 상상할 수도 없을 만큼 충격적인 변화가 일어납니다. 내 아이를 안고 있는 것이 행복하면서도 알 수 없는 우울감에 휩싸이기도 하죠. 저 또한 아이를 낳고 우울감에 사로잡혀 많이 울기도 하고 잠을 잘 자지도 못하는 등 꽤 긴 시간 어려움을 겪었습니다. 산후우울증이 만성 우울증으로 이어지지 않도록, 이번 글에서는 산후우울증이 어떤 것인지, 치료방법과 주변에서 줄 수 있는 도움들에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.
- 목차 -
1. 산후우울증이란?
출산은 행복한 사건이기는 하지만 여성의 감정과 기분은 그러한 기대와는 같지 않을 수 있습니다. 세상에 새 생명을 탄생시켰다는 것은 놀라운 일이지만 예상치 못한 도전을 가져올 수 있기 때문이죠. 실제로 대부분의 산모가 산후우울감을 겪으며, 출산 전후는 여성에게 기분장애가 발생할 수 있는 매우 취약한 시기라는 증거가 상당히 많습니다. 슬픈 감정이 들 때 어떤 것이 정상이고, 슬픔과 우울감이 어느 정도일 때 의사를 찾아야 하는지를 아는 것은 산후 우울감을 관리하는데 큰 도움이 됩니다. 많은 분들이 임신 기간부터 산욕기(출산 후 4주에서 6주)기간 중에 어떠한 형태로든 기분장애증상을 경험합니다. 이러한 증상은 대개 수일간 지속되며 이는 급격한 호르몬 변화와 출산의 스트레스, 그리고 모성이 가져다주는 많은 책임감 등에 기인하는 것으로 알려져 있습니다. 이 경우, 새로 엄마가 된 여성에게 교육과 지지 이외에 특별한 전문적인 치료가 필요한 것은 아닙니다. 하지만 증상이 2주 이상 지속된다면 산후우을증에 대한 평가가 필요한 상태로 보아야 합니다. 이러한 우울감은 슬픔과 불안의 감정부터 아기와의 관계 어려움까지 다채로운 방식으로 나타날 수 있습니다. 산후우울증의 징후를 이해하고 적절한 지원을 찾는 것은 회복과 산모의 안녕에 매우 중요합니다. 산후 우울감을 주는 가장 큰 원인으로 분만 후 호르몬 변화는 정서적 및 신체적 촉진과 함께 상당한 부분을 차지합니다. 일단 우울증이나 불안의 병력, 임신 또는 산후 동안의 스트레스 받는 생활 사건, 강력한 사회적 지원 부족은 산후우울증 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 위협 요인을 이해하면 상태를 더 효과적으로 예측하고 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
[산후우울증 증상] 산후 우울증의 증상 산후 우울증은 각 여성에게 다른 것을 나타낼 수 있지만 일반적인 증상에는 슬픔에 대한 인내심, 극도의 피로, 식욕 변화 및 수면 문제가 포함됩니다. 또한 불안, 위험, 죄책감 또는 무가치함을 유발하는 것을 목격할 수 있습니다. 심한 경우 자신이나 아기를 해치는 경우도 있을 수 있습니다. 이러한 증상은 분만 후 몇 주 이내에 시작될 수 있습니다.
- 계속적인 피로 및 무기력감, 의욕상실
- 산후우울감이 2주 이상 지속, 심한 기분변화
- 쉽게 짜증이 남
- 수면 부족 및 수면 과다
- 기억, 집중력 및 논리적인 사고 어려움 호소
- 주변에서 자신을 챙겨주지 않는다고 불평함
- 식욕 감소 및 성욕상실
- 사소한 일에도 울적해하며 슬퍼하거나 눈물을 흘림
- 이유 없이 막연히 드는 불안감에 초조해짐
- 다른 사람과 대화하고자 하는 마음이 들지 않음
- 이유 없이 몸 상태가 좋지 않음
- 아이의 건강이나 사고발생에 대해 과도하고 부적절하게 걱정함
- 아이에 대한 관심 상실 - 아이에게 적대적이거나 폭력적인 행동을 보임
- 자기 자신과 아이에게 자기가 해를 끼칠 것 같은 두려움: 자살이나 영아살해에 대한 강박적인 사고
2. 산후우울증 평가
산후우울증을 평가하는 척도로는 에딘버러 산후 우울증 척도를 사용하고 있습니다. 에딘버러 산후 우울증 척도(EPDS)는 최근 출산한 여성의 산후 우울증(PPD) 증상을 식별하기 위해 고안된 널리 사용되는 선별 도구입니다. 1987년 John Cox와 Jeni Holden이 개발한 이 척도는 의료 전문가가 산후 기간 동안 산모의 정신 건강을 평가하는 데 도움이 되며, 이는 산후우울증조기 발견 및 개입에 매우 중요합니다. 에딘버러 산후 우울증 척도는 출산 후 발생할 수 있는 우울증 증상을 감지하기 위해 특별히 고안되었습니다. 이는 지난 7일 동안 엄마가 경험한 감정과 행동에 초점을 맞춘 10개의 질문으로 구성되어 있습니다. 이러한 질문은 기분, 불안, 죄책감, 수면 패턴, 자해에 대한 생각 등의 영역을 다룹니다.
우리나라에서는 한국판 에딘버러 산후우울증 척도로 산후우울증을 평가하고 있습니다. 최근 출산을 하셨다면, 출산 후의 감정 상태에 대하여 답하여 주시기 바랍니다. 다음 10문항에 대하여 오늘 뿐만 아니라, 지난 일주일 전체를 볼 때 감정이 어떠했는지를 가장 잘 표현해주는 문장에 체크하세요.
01번 문항. 나는 사물의 재미있는 면을 보고 웃을 수 있었다.
- 평소처럼 그럴 수 있었다. (0점)
- 평소보다는 다소 덜했다. (1점)
- 평소보다 확실히 덜했다. (2점)
- 전혀 그러지 못했다. (3점)
02번 문항. 나는 어떤 일들을 기쁜 마음으로 기다렸다.
- 이전과 비슷했다.(0점)
- 이전보다 다소 덜했다. (1점)
- 이전보다 확실히 덜했다. (2점)
- 거의 그러지 못했다. (3점)
03번 문항.나는 일들이 잘못되었을 때 필요이상으로 나 자신을 책망했다.
- 대부분의 시간 동안 그랬다. (3점)
- 일정 시간 동안 그랬다.(2점)
- 자주 그러지는 않았다. (1점)
- 전혀 그러지 않았다. (0점)
04번 문항.나는 특별한 이유 없이 불안하거나 걱정스러웠다.
- 전혀 그러지 않았다. (0점)
- 거의 그러지 않았다. (1점)
- 때때로 그랬다. (2점)
- 자주 그랬다. (3점)
05번 문항. 특별한 이유 없이 무섭거나 안절부절 못하였다.
- 많이 그랬다. (3점)
- 때때로 그랬다. (2점)
- 많이 그렇지는 않았다. (1점)
- 전혀 그렇지 않았다. (0점)
06번 문항. 요즘 들어 많은 일들이 힘겹게 느껴져 일상적인 일들을 감당하지 못했다..
- 대부분의 시간 동안 제대로 대처하지 못했다. (3점)
- 때때로 이전처럼 대처하지 못했다. (2점)
- 대부분의 시간 동안 잘 대처하였다. (1점)
- 이전처럼 잘 대처하였다. (0점)
07번 문항. 너무 불행하다고 느껴서 잠을 잘 수가 없었다.
- 대부분의 시간 동안 그랬다. (3점)
- 때때로 그랬다. (2점)
- 자주 그렇지는 않았다. (1점)
- 전혀 그렇지 않았다. (0점)
08번 문항. 슬프거나 비참하다고 느꼈다.
- 대부분의 시간 동안 그랬다. (3점)
- 꽤 자주 그랬다. (2점)
- 자주 그렇지는 않았다. (1점)
- 전혀 그렇지 않았다. (0점)
09번 문항. 불행하다고 느껴서 울었다.
- 대부분의 시간 동안 그랬다. (3점)
- 꽤 자주 그랬다. (2점)
- 가끔 그랬다. (1점)
- 전혀 그러지 않았다. (0점)
10번 문항.자해하고 싶은 마음이 생긴 적이 있다.
- 꽤 자주 그랬다. (3점)
- 때때로 그랬다. (2점)
- 거의 그렇지 않았다. (1점)
- 전혀 그렇지 않았다. (0점)
**진단기준 - 0~8점 : 정상 9~12점 : 상담수준(경계선) 13점이상 : 심각한 산후 우울증
3. 산후우울증 치료방법
산후우울증은 가능한 빨리 치료하는 것이 중요합니다. 그 이유는 적절한 치료를 받지 않을 경우 산모뿐만 아니라 아기의 건강에도 악영향을 미치기 때문입니다. 산후우울증을 치료하는 방법에는 크게 심리적 치료와 약물치료 2가지가 있습니다.
1)심리적 치료 :스트레스가 되는 생활사건, 대인관계의 어려움 등은 태어난 아기를 대하는데 어려움을 야기할 수 있습니다. 심리적 치료는 대부분 지지적, 교육적인 것입니다. 즉, 상담 등을 통해 산모 자신과 배우자, 가족에게 우울증과 불안의 원인에 대해 이해하고 수용할 수 있도록 하고, 대처하는 방법에 대한 정보를 제공하는 것입니다. 실제적으로 산모에 대한 가족의 지지를 확보하는 것이 중요하며, 특히 배우자가 치료과정에 관심을 가지고 참여하는 것이 중요합니다. 이러한 심리적 치료는 산모가 두려움을 표현할 수 있는 안전한 공간을 제공하여 정서적 치유 및 회복을 촉진합니다. 하지만 심리적 치료만으로는 효과가 없을 수 있는 경우 약물이 지정 될 수 있습니다.
2) 약물치료: 가능한 한 정신건강의학과 의사들은 수유 중인 영아들에게 영향을 미치는 약물의 사용을 피하려고 노력합니다. 그러나 우울 증상이나 불안 증상으로 인해 양육 및 일상생활에 문제가 일어나고, 만성적 경과를 보이거나 자살을 생각할 정도로 증상이 심한 경우에는 정신건강의학과 의사와 상담하여 약물 치료를 받을 것을 권고하고 있습니다. 약물은 우울증 증상을 완화하고 정서적 균형을 회복하기 위해 뇌 화학을 조절하는 데 도움이 됩니다. 대개는 항우울제를 복용하게 되는데 치료를 시작한 후 증상 호전되기까지 수주가 소요되므로 꾸준히 치료 받는 것이 중요합니다.
4. 산후우울증 도움 요청
산후우울증은 임신과 출산으로 인한 신체상, 생활상의 변화에 직접적인 영향을 받게 됩니다. 임신과 출산으로 인한 변화에 대비하기 위한 방법은 아래와 같습니다. 미리 알아두어 출산 후 생기는 드라마틱한 변화에 대처할 수 있도록 준비하면 좋겠습니다.
[일상 속 생활 가이드]
· 임신과 출산 과정에서 이전과 다른 점과 걱정되는 점들에 대해 가족들과 충분히 의사소통을 합니다
· 출산 전, 아기가 태어난 다음 생활에 변화가 올 것으로 예상되는 것들과 그에 따라 집안일 등 생활 방식을 조정하는 것을 배우자와
다른. 가족들과 미리 의논합니다. 특히 아기를 돌보는 일을 혼자서 전담하지 않도록 합니다.
· 출산 후에는 다른 사람의 도움이 많이 필요하게 됩니다. 특히 출산 후 1-2개월 동안에는 배우자나 가족들, 혹은 다른 도움을 줄 수 있는
사람들에게 집에 같이 있어달라고 부탁하는 것이 좋습니다.
· 배우자와 단 둘만의 시간을 가지는 것이 좋습니다. 아기를 믿고 맡길 수 있는 사람을 구하고 아이를 맡긴 시간 동안은 충분히 휴식을 취
하도록 합니다.
· 출산 후 첫 1-2개월 동안이나 임신 말기에는 생활에 큰 변화를 가져올 만한 일들(이사, 이직 등)을 되도록 하지 않는 것이 좋습니다.
· 거주 지역에서 제공하고 있는 산모 지원 체계와 프로그램을 알아봅니다. 관할 보건소에서는 산후우울증 관련 상담을 지원하고 있으니
알아보면 도움이 됩니다.
· 불편한 점이 있으면 의사와 충분히 상담하고, 정기적으로 병원에 방문하여 건강 검진을 받습니다.
· 규칙적인 생활을 하고 술과 담배를 멀리합니다.
· 균형 있는 식단으로 식사를 하고 자주 걷고 많이 웃도록 합니다.
· 울고 싶을 땐 실컷 웁니다.
[아빠가 할 수 있는 방법]
· 필요한 경우 전문가의 도움을 받도록 배우자를 격려하고, 가능하면 함께 가도록 하세요.
· 아빠 스스로의 건강에 주의하고, 우울감을 느낄 경우에는 본인도 전문가의 도움을 받으세요.
· 배우자를 안심시키고 도와주세요.
· 신생아를 돌보는 일을 적극적으로 함께 하세요.
· 배우자인 산모가 필요로 하는 점들을 이해하려고 노력하세요.
· 배우자인 산모에 대해 본인(남편)이 기대하는 점들에 대해 다시 한 번 생각해 보세요.
· 타인들이 적당한 도움을 제공한다면 받아들이세요.
· 부부가 함께 할 수 있는 시간을 계획하고, 아기를 낳기 전에 즐겨하던 활동을 함께 하세요.
· 출산 후에는 여성의 성욕이 줄어드는 경우가 많습니다. 성관계에 대한 부담을 주지 않으면서 애정과 친근감을 표시하세요.
[가족이 도울 수 있는 방법]
· 산모는 자신이 혼자가 아니며, 배우자를 비롯하여 주변 사람들로부터 도움을 받을 수 있다는 것을 알게 되면 큰 안정감을 얻게 됩니다.
따라서 산모의 가족들은 다음과 같은 점들을 알아두시는 것이 좋습니다.
· 산모의 우울해 한다면 너무 당황하지 마시고 산모가 하는 부정적인 생각에 대해 비난하지 마세요.
· 산모가 출산 후 자신의 일을 잘 해내지 못하더라도 다그치거나 몰아세우지 마시고, 우울증 증세가 호전되기까지는 시간이 걸린다는
것을 이해해주세요.
· 산모를 안심 시키고 지원해 주세요. 언제고 필요할 때 가족들을 찾을 수 있도록 해주세요.
· 산모가 필요로 하는 점들을 이해해주시고, 산모에게 과도한 기대나 요구를 하지 않도록 하십시오.
· 배우자 혹은 가족들이 적극적으로 가사노동 분담을 해주세요. 이 경우, 특히 직장을 가진 산모가 부딪힐 수 있는 각종 어려움에 대해.
대처하기 수월합니다.
· 아기를 돌보는 일에 더 많이 관여해주세요. 산모가 양육에 자신이 없을수록 우울증 정도가 높아질 수 있습니다.
· 산모가 아기를 양육하는데 자신감을 갖기 위해서는 주변 사람들의 격려와 지지가 필요합니다.
· 부부가 함께 할 수 있는 시간을 갖도록 계획하고, 아기를 낳기 전에 즐겨 하던 행동들을 함께 해보세요. 특히 운동을 함께 하는 것은
많은 도움이 됩니다.
· 산모가 식사를 잘 하는지 알아보시고, 잘 할 수 있도록 도와주세요.
· 산모가 임신중과 산후에 체중이나 외모와 관련하여 부정적으로 생각하지 않게끔 지지해 주세요.
출산 후 체중 회복에 대한 자신감이 없을수록, 외모 변화에 대해 부담이 클수록 산후 우울증의 정도가 커질 수 있있기 때문입니다.
· 결혼 생활의 불만족과 산후 우울증은 유의한 관계가 있습니다. 부부 갈등이나 고부 갈등이 생기지 않도록 신경 써 주십시오.
· 임신 중의 우울증은 산후 우울증을 유발할 수 있는 중요한 요인입니다. 떄문에 임신 중 정기적으로 우울증 여부를 확인하고,
해결할 수 있도록 도와주십시오.
· 산후 우울증에 빠져 있거나 빠질 가능성이 높읖 경우 전문가의 도움을 받도록 배우자를 격려하고, 가능하면 함께 가도록 하십시오.
· 산모가 약을 처방받았을 경우에는 의사의 처방대로 잘 복용할 수 있도록 도와주세요.
[산후우울증 도움 요청하기]
· 출산과 관련된 정신건강 문제를 다루는 전문가를 찾도록 하세요.
· 의사를 만나러 가기 전에 당신의 감정 상태와 힘든 점들에 대해 적어두십시오.
이렇게 하면 특정한 내용을 기억하는데 도움이 되고, 의사와 면담시 불편한 증상을 명확하게 알려줄 수 있습니다.
· 배우자, 가까운 가족이나 친구를 보호자로 함께 데려가는 것도 도움이 됩니다. 이들은 당신과 함께 의사와 이야기를 나누고
정보를 제공할 수 있으며 의사가 치료 계획을 세우는데 도움을 줄 수 있습니다.
· 의사를 만나면 가장 중요한 관심사와 증상에 대해 먼저 이야기하십시오.
· 의사가 당신을 어떻게 생각할지에 대해 걱정하지 마십시오. 의사는 오로지 당신의 회복을 돕는 일에만 관심이 있습니다.
· 의사의 말에 동의할 수 없거나 혼란이 올 때는 그렇다고 솔직하게 이야기하면 됩니다. 억지로 이해하는 척할 필요가 없습니다.
· 의사의 조언을 따를 수 없다고 느껴질 때는 그렇다고 솔직하게 이야기하십시오. 이 경우 의사는 상황을 다시 평가하여 당신에게 더
적절한 방법을 찾아낼 것입니다.
저 또한 출산 후 1년 정도 산후우울증을 겪었습니다. 사실 산후우울증이라는 걸 알지 못했지만, 출산 후 무너진 나의 커리어, 변해버린 나의 몸, 나는 없고 아기만 있는 듯한 생활, 나 자신을 잃어버린 것 같은 우울감에 휩싸여 있었습니다. 산후 우울증이 정말 힘든 것이 나의 우울이 아이에게 안좋은 영향일 미칠까 심하게 걱정된다는 것입니다. 저는 남편의 권유로 심리상담센터를 방문했고 부부상담부터 개인 상담까지 5개월 정도 주 1회 상담을 받은 후 상담을 종결했습니다. 눈에 띄는 결과나 성과가 보이지 않는 것이 육아입니다. 육아를 하다 보면 내 자신보다 항상 아이가 우위에 있기 때문에 자아를 잃어버린 느낌이 들기도 합니다. 상담을 통해 나 자신을 찾고, 아이와, 가족과 함께하는 새롭고 행복한 삶을 찾을 수 있게 되기를 간절히 소망합니다.